Consideraciones
para evitar los alergenos
La eliminación de los alergenos
presenta algunas dificultades y requiere el desarrollo de
destrezas por parte del médico y del paciente. A continuación
enumeramos algunas consideraciones que deben tenerse presentes:
- No todos los alergenos son la
causa de enfermedad en todos los pacientes. De lo
anterior se deduce que deben individualizarse las
recomendaciones según cada caso.
- Es inusual que los alimentos
sean causantes de rinitis o asma en ausencia de
manifestaciones alérgicas gastrointestinales o cutáneas3.
Por ello, en los niños, la eliminación de alimentos
indispensables para su crecimiento y desarrollo no debe
realizarse de rutina. De ser posible, en caso de duda, se
recomienda establecer una relación causa--efecto
mediante la provocación controlada. Por otra parte, la
alergia a los alimentos como la leche, suele resolverse
espontáneamente en los primeros 3 años de edad3,4.
- La identificación de los
alergenos responsables puede realizarse mediante un
interrogatorio acucioso, que establezca el vínculo entre
la exposición y la aparición de síntomas
"inmediatamente" (10-30 min.), o con la
determinación de IgE específica.
- El paciente debe concienciar
sobre los agentes que le afectan o no colaborará con su
eliminación. La destreza del médico y su dedicación
son fundamentales para lograr este objetivo.
- El control de cada alergeno
implica técnicas específicas, aun cuando sólo algunas
recomendaciones poseen suficiente evidencia científica
de soporte5. Esas técnicas pueden obtenerse
de la literatura o ser motivo de otro número de Noticias
en Alergia.
- El control ambiental
orientado a cada paciente es la única forma de curar la
alergia de la vía respiratoria. Las recomendaciones
pertinentes deben acompañar a cualquier modalidad
terapéutica seleccionada. Es frecuente observar a
pacientes tratados con medicamentos excelentes, presentar
recurrencia de sus manifestaciones clínicas al suspender
el tratamiento farmacológico e igualmente, posterior a
la reducción quirúrgica de estructuras como los
cornetes.
