SQTL inducido por drogas

Cuando un medicamento induce prolongación del QT es potencialmente capaz de originar torsades des pointes. Desde el año 1922, Gallaverdin (37) describió por primera vez una taquicardia ventricular caracterizada por paroxismos ventriculares con rotación cíclica progresiva de la punta del QRS alrededor de una línea de base imaginaria que fue posteriormente denominada torsades des pointes por Dessertenne (38). En 1978 se publicó el primer reporte en Español, por nuestro grupo de una serie consecutiva de 43 pacientes con esta arritmia (39).

Se ha postulado que los casos de inducción de prolongación del QT por medicamentos son mediados genéticamente como expresión de formas "frustas" de sind de QT largo congénito (11). Estudios recientes han identificado un gran número de individuos con mutaciones "silentes" de los genes del SQTL (10-11). Éstos individuos cuya alteración genética no es suficiente para prolongar el QT, serían más sensibles a drogas que afecten las corrientes de potasio, pudiendo entonces llevar a prolongación del QT y arritmias ventriculares.