Diagnóstico

Diagnóstico Diferencial

Es importante considerar que hay muchas enfermedades acompañadas por fiebre, erupción y síntomas inespecíficos, como son la rubéola, el dengue, la escarlatina, roseola y la etapa temprana de la varicela. Otras condiciones incluyen enterovirus, adenovirus, enfermedad de Kawasaki, síndrome de shock tóxico y reacciones de hipersensibilidad a drogas (1).

Diagnóstico

El diagnóstico es fundamentalmente clínico, sin embargo para confirmar la infección por sarampión, el laboratorio tiene un papel importante para el manejo de los programas de erradicación. Posterior a la infección primaria con el virus del sarampión, se produce elevación de anticuerpos específicos, tipo IgM, IgG e IgA. Los anticuerpos IgM pueden ser detectados inmediatamente después de la erupción, adquiere niveles máximos una semana después y descienden gradualmente desapareciendo alrededor de la sexta semana. La IgG adquiere niveles máximos dos semanas después de la aparición del exantema y permanecen detectables por años después de la infección. La detección de IgA no se utiliza como prueba diagnóstica. El aislamiento viral en cultivos de células, a partir de muestras de sangre, puede utilizarse para la confirmación del diagnóstico del sarampión, pero requiere de laboratorios especializados (1). (Fig. 8).



Definiciones

Caso sospechoso: Todo paciente en el cual el personal de salud sospeche que tiene sarampión.
Caso confirmado: Existen dos categorías:

Confirmación Clínica: Caso sospechoso que por alguna razón no fue completamente investigado.
Confirmación por laboratorio: Debe cumplir con al menos uno de los siguientes criterios:

1.-Confirmación de laboratorio de la infección por el virus de sarampión y/o
2.-Conexión epidemiológica con otro caso de sarampión confirmado por laboratorio.

Un caso se considera confirmado por laboratorio si tiene anticuerpos específicos IgM para sarampión por prueba de ELISA.
Una vez que se ha confirmado por laboratorio la circulación del virus del sarampión, no es necesario tomar muestra a todo sospechoso, pudiendo colectarse muestra de cada tercero o cuarto caso en sospecha.

La mortalidad en países desarrollados se encuentra entre 0.1-1.0/1000 casos, sin embargo en países en desarrollo se estima entre un 3-6%.(1,6).