Criterios de malaria grave

Los diversos parámetros clínicos, de laboratorio y/o parasitológicos que han sido asociados con un mal pronóstico o con una mayor severidad de la infección son resumidos a continuación. Debe destacarse que en situaciones donde el pacientes no ha experimentado exposición previa a la malaria y por ende, no presenta ningún grado de inmunidad adquirida previa a la infección, como es el caso de la mayoría de los casos observados en el país, no necesariamente existe una relación entre el nivel de parasitemia constatado y el desarrollo de manifestaciones clínicas de gravedad.

Criterios clínicos, de laboratorio y parasitológicos asociados con mal pronóstico o que indican el desarrollo de complicaciones en pacientes con infección malárica (Modificado de et al. NEJM 1996, 335: 800-806)

Clínicos

• Trastornos del sensorio
• Convulsiones a repetición (>3/24h)
• Insuficiencia respiratoria
• Hemorragias
• Shock

De laboratorio

• IRA (creatinina >3 mg/dL)
• Acidosis (bicarbonato <15 mmol/L)
• Ictericia (BT > 2,5 mg/dL)
• Hiperlactemia (Ac. Láctico >45 mg/dL)
• Hiperglicemia (<40 mg/dL)
• Elevación de ALT mayor de 3 veces del nivel normal
• PO2 <60 mm Hg)

Parasitológicos

• Parasitemia elevada (>25.000/mm3 ó >10.000 formas maduras de esquizontes/mm3)
• >5% de neutrófilos en sangre con pigmento malárico