Caso clínico

Motivo de Consulta y Enfermedad Actual
Se trata de paciente femenino de 47 años de edad, natural y procedente de la localidad, quien inicia sus síntomas hace aproximadamente un año, presentando menometrorragia, hipermenorrea y dismenorrea progresivas asociándose, en los últimos meses, astenia y mareos por lo que consulta.

Antecedentes Patológicos Personales

• Apendicectomía y Salpingooforectomía derecha en la infancia.
• Agenesia de riñón izquierdo.

Antecedentes Patológicos Familiares

• Padre, fallecido. Diabético.
• Tía materna, fallecida por cáncer de mama.
• Tía materna, fallecida por cáncer de colon.

Hábitos Psicobiológicos

Ocupación Oficios del hogar
Niega tabaco, uso de Anticonceptivos orales. Recibe tratamiento médico a base de hierro y ácido fólico.

Examen Funcional
Cuatro embarazos, tres cesáreas y un aborto.
Menarquia 11 años.
Primera relación sexual 20 años.

1º embarazo 25 años.
Nº de parejas 2.

Examen Físico
Buenas condiciones clínicas. Palidez cutánea evidente.
Abdomen plano, blando y depresible. Leve dolor en hipogastrio. No se palpan masas.
Examen ginecológico, donde puede observarse con el espéculo cuello uterino doble con dos orificios.

Laboratorio
Hemoglobina: 10,4 g/dl. Resto de la rutina preoperatoria sin alteraciones.

Imágenes
Ultrasonido Transvaginal Fibromiomatosis uterina. Útero doble. Tumor de Ovario izquierdo ecomixto.
Eco Doppler Transvaginal Resistencias Vasculares normales.
Ultrasonido de Abdomen y Pelvis Ausencia de Riñón Izquierdo. Útero doble.

Patología
Citología Cervical Inflamación moderada. No hay atipias.
Biopsia de Endometrio Epitelio y glándulas endocervicales sin atipias.

Endoscopia
Histeroscopia Mioma Submucoso.

Tratamiento
Histerectomía Abdominal Total con Salpingooforectomía izquierda.

Anatomía Patológica
Útero Bidelfo, unicoli. Miomatosis uterina. Endometrio con patrón secretor.(Ver Fotografías del Acto operatorio)